想说利乐垄断不容易
赵庆庆
dinazqq@hotmail.com
近一年来，利乐这家全球最大的软包装供应商逐渐受到人们的关注，不过似乎一开始它就是以“负面”的姿态走进媒体的视线，倍受“垄断”质疑。然而“声讨”之中，法律和事实依据在什么，能采取什么实质行动呢，想说利乐垄断不容易。
利乐遭到的垄断质疑是，它控制着全球75%的软包装市场份额，在国内无菌包装机和无菌包装材料市场占有90%以上的份额，并凭借其在我国无菌包装机市场的垄断地位，采用搭售等方法，迫使购买了其设备的客户使用其包装材料，压制公平竞争。对此，以山东泉林公司为代表的企业已经向国家有关部委和协会反映，他们希望首先通过协会和政府有关部门协调，并表示可能采取进一步法律行动。
如果有关政府部门和协会介入此事，进行有实际约束效力的“协调”，其权力的行使必须有法律依据，必须符合行政法和WTO规则的要求，不能有超越法律的行政权力，不存在所谓“进一步的法律行动”，不然就又有企业有问题不找“市场”，找“市长”之嫌。
我国曾经针对市场竞争关系颁布了一些法律、法规、规章和规定及文件，这其中包含了一些反垄断规范，但是这些法律主要针对行政垄断，对经济垄断规制较少，对利乐公司及其行为没有适用性。而且这些法律主要是国务院及其部委颁布的行政性法规、规章和政策性文件（表现形式多为规定、意见和通知）以及各地方法规、规章，效力层次整体较低，缺乏权威性，其本身的禁止性规定一般仅表明政策态度和方向，操作性不强，法律责任不到位，执法权力不明确、不充分，缺乏执行程序。
《反不正当竞争法》规定经营者销售商品，不得违背购买者的意愿搭售商品或者附加其他不合理的条件。《价格法》规定经营者定价，应当遵循公平、合法和诚实信用的原则，定价的基本依据是生产经营成本和市场供求状况，经营者不得相互串通，操纵市场价格，损害其他经营者或者消费者的合法权益，不得违反法律、法规的规定牟取暴利。《制止价格垄断行为暂行规定》对价格垄断行为和市场支配地位作出了定义，也规定了经营者不得凭借市场支配地位，违反法律、法规的规定牟取暴利。但这些法律规范仍然是“粗线条的”，如果没有其他法律的配套规定，适用起来也有很大困难，难以认定垄断，需要未来的《反垄断法》提供足够的反垄断法律依据。
《反垄断法》一直被认为是市场经济的宪法，对市场竞争关系、国家和市场的关系和整个市场秩序有深刻的影响。各方围绕《反垄断法》制定的必要性、立法体例、调整对象、规制原则、执法机构的设置及其权力等一系列问题进行了广泛而持久的讨论、辩论和研究。《反垄断法》（草案）虽然勾勒出反垄断法的基本框架，但是仍然在进一步调整中，所以尽管《反垄断法》已经进入立法程序的最后阶段，但在近期出台仍然具有不确定因素。
虽然利乐曾经被欧盟认定垄断，但是欧盟和中国的市场竞争格局不同，有其自己的竞争法，欧盟处理垄断的方法和结果只能作为我们处理利乐中国垄断问题的借鉴。未来我国出台《反垄断法》之后，如果要对利乐垄断采取法律规制，可能面临一系列问题。
市场支配力及其确认标准
垄断的普通意义是对供给和价格的控制，有关方面认为利乐在出售包装机时搭售包装材料，将其在包装机市场上的支配力延伸到包装材料，并且利乐在无菌包装材料市场上索取垄断高价，构成垄断。
从反垄断法理论上说，无论是索取垄断高价的剥削性垄断行为，还是搭售的妨碍性垄断行为，构成两种垄断行为有一个共同的前提，即滥用市场支配力。根据世界各国反垄断的立法和实践，要确定一个市场主体进行垄断首先需要证明它有“市场支配力”。具有市场支配力的企业具有一定的经济实力，有能力在相当程度上独立于它的竞争者、客户和最终消费者而行为，为所欲为地实施其经营战略，完全以符合自己利益的方式影响市场的竞争条件，妨碍相关市场的有效竞争。如果要说利乐垄断，首先要证明利乐具有市场支配力。
关于市场支配力的认定标准有许多观点，有所谓的市场绩效标准，即如果一个企业的盈利大幅度超过了它在竞争性条件下的盈利，就可以认定该企业拥有市场支配地位；有所谓市场行为标准，即如果一个企业可以不受竞争者的产品价格以及其他方面经营决策而制定自己的产品价格或者其他方面的经营决策，这个企业就具有市场支配地位；还有所谓的市场结构标准，即如果一个企业在相关市场长期占据较高的市场份额，这本身就说明该企业具有市场支配力。
采取怎样的判断标准将直接影响对利乐行为性质的认定。市场绩效标准难以让人信服，因为其理论基础是，在竞争性的市场条件下，企业的产品销售价格应当等于边际成本，而人们并不能精确确定企业的产品的边际成本，边际收益等于边际成本也只是完全竞争模型的假设，市场行为标准又有循环论证之嫌，单纯的市场结构标准也不合适，因为市场份额是历史的、静态的，它说明的是企业过去的竞争力，不能确定企业今后的市场地位。
认定利乐是否具有市场支配力需要合理而可操作的标准。未来应当综合利乐的市场份额及能够影响竞争的其他因素来判断利乐的市场支配力，这些因素有，企业与其竞争者的市场份额之间的相对优势（如果一个企业较其他竞争企业在市场份额上有相对优势，尽管其绝对市场份额不大，仍然可能具有市场支配力；如果一个企业占有相当的市场份额，但较其他竞争企业在市场份额上不具有相对优势，它仍然可能不具有市场支配力），市场的潜在竞争，企业的技术优势等。
相关市场的界定
要判断市场支配力，首先要界定相关产品市场，目的是确定市场规模，识别市场上竞争这以及主要客户和消费者，这是非常重要的，相关产品市场范围界定的大小将直接决定一个企业在该市场上所占市场份额的大小。
我们所熟悉的利乐公司的主要产品利乐包和利乐枕都是无菌纸质复合软包装材料，如果把无菌纸质复合软包装材料作为一个市场，利乐公司的产品占有绝对的市场份额。但是从产品替代性角度看，有相当一些其他种类的包装材料在一定程度上能够替代无菌纸制复合软包装，能够满足商品安全和稳定的储藏、运输需求。随着中国饮料市场需求的迅速扩大和多元化，对包装材料的需求也在迅速扩大和多元化，以包装企业争夺最为激烈的奶制品市场为例，按地域体系，乳品包装可以分为本地包装（销售范围1-100公里）、区域包装（销售范围0-1000公里）和全国包装（销售范围0-3000公里），按价值体系，乳品包装又可以分为高档包装（屋脊包、ESL包装、塑杯、利乐包）、物超所值包（无菌塑料袋、利乐枕），按材质，分为纸质包装和塑料包装，按储藏温度，分为常温包装和低温包装。如果把整个无菌包装材料作为相关市场，利乐公司的包装材料产品在其中的市场份额就小得多了。不同包装材料需要相应的包装机，这样利乐公司的包装机的市场份额也相对小了。
尽管泉林公司认为，纸质无菌包装需要用专用设备，投资高昂，设备运转需要昂贵和复杂的维修服务体系，行业的进入和退出壁垒很高，不同的包装形式之间的竞争只有在客户进行投资选择时才产生，客户一旦进入该领域，其后整个设备寿命期内被锁定单一形式的包装耗材上，但是从长期来看，随着中国饮品市场的飞速增长，客户依然能够在不同包装形式之间做出选择，我们已经可以看到许多品牌的饮料已经使用了不同品牌和不同类型的包装材料。
所以，把利乐产品放在不同的市场范围内考察，它的市场份额会完全不同，产品市场界定越宽泛，竞争越激烈，利乐的市场支配力就越低，从产品的可替代性和它们之间的竞争角度看，应该对利乐产品的相关市场进行比较宽泛的界定，由此考察利乐的市场支配力。
销售量和销售额一般能够较好地反映同一市场上的生产商或者销售商的相对地位和力量。反垄断执行机构确定市场份额时，可以采用市场信息，例如公司的评估报告及产业咨询机构和行业协会的研究报告，还可以要求相关企业提供信息，但是这些是非公共的信息，经常涉及相关企业的商业利益，持久和复杂的反垄断程序肯定会影响它们的经营，而且并不一定真正符合他们的利益，所以即便是反垄断法规定了执行机构调查的权力和相关企业提供信息的义务，相信反垄断程序进行起来也是相当困难甚至是尴尬的。
市场的可竞争性
一个市场主体可能因为技术、营销、市场先入和政策优势等因素占有相当的市场份额，但只要市场是开放的、可竞争的，这些优势都不是绝对的。资本一定会流向高回报率的产业，只要市场不存在行政权力设置的壁垒，任何企业通过竞争取得的垄断优势都是暂时的，市场是竞争、垄断、被超越、再竞争的过程。
利乐在上世纪70年代较早进入中国，在国内的包装市场上已经形成自己相当的优势，但是随着中国的日益开放和市场需求增大，国际上其他包装企业已经积极开拓中国市场，如美国的国际纸业公司、OI公司、瑞士工业集团（SIG）、澳大利亚ACI公司和法国圣戈班公司等跨国包装巨头，它们在华投资办厂，已经形成对利乐公司的竞争，国内一些企业也发展很快，整个包装市场的竞争日趋激烈，包装材料的价格已经有所下降，国内一些知名饮料企业除了使用利乐产品，已经开始同时使用其他国内外企业的包装材料了。
滥用市场支配力，实施垄断行为的证明
现代反垄断法不认为单纯具有市场支配力就是垄断。市场经济条件下，获得市场支配力是任何企业的目标，企业正是在这样的追求下竞争，提高技术、经营和品牌，从而促进整个社会的发展，这是恰恰是市场机制所鼓励的和需要的。构成垄断除了要具有垄断状态，还要有垄断行为。所以，要证明利乐垄断，除了首先要确定利乐具有市场支配力，还要证明利乐实施了垄断行为，也就是要证明利乐有搭售并索取垄断高价的行为。
搭售和垄断高价的构成
从本质上说，搭售是具有市场支配力的企业将其在某个市场的竞争优势不正当地辐射到被搭售的产品或者服务的市场上，从而不公平地限制这些产品或者服务的竞争。构成搭售的首要要件就是存在两种以上独立的产品或者服务。
如果把利乐包装机和利乐包装材料绝对分割，将它们作为绝对独立的两个产品，这似乎是不合适的。利乐不是简单供应设备和材料，它为客户提供的产品是以包装机和材料为载体的全面的包装解决方案，利乐除为客户提供加工设备、包装设备和包装材料、售后零配件服务等这些一般企业能够做到的东西，还为客户提供开发市场、教育消费者、市场营销和开发新产品等服务。
利乐公司在与其客户的合同中约定若干年中客户使用约定数量的包装耗材来抵扣包装设备余款，这是利乐公司独特的营销方式，不但促进了销售，还促进了国内饮品市场的发展。现代经济理论认为，产品成本不仅包括生产成本还包括销售成本，生产成本是创造产品和效用的费用，销售成本则是创造需求和增加需求的费用。成本不仅仅是为了增加货物的供给，需求也不是固定的东西，也需要经费去开拓。现在的厂商可能对销售成本更加注意，利乐也是这样的。对利乐的产品用户来说，“设备捆绑材料”是一种融资和付款方式，通过这种方式，双方能够进行长期和深入的合作。竞争存在于同行之间，存在于企业和消费者之间，存在于交易企业之间，利乐和其他包装企业竞争，虽然利乐并不直接面对消费者，但实际上也要应对来自消费者的竞争压力，利乐和上下游企业之间的竞争局势取决于双方的市场力量，但一方绝对不会利用自己的市场力量完全压制对方，因为双方是互利关系，是相辅相成的。
另外，据利乐公司解释，“设备捆绑材料”是出于保证包装质量和稳定性的需要，这也是有一定的道理的，因为一般在出售机器或设备的时候，特别是在出售高科技产品的时候，卖家为了加强产品使用安全、寿命，提高企业的信誉和商品的声誉，要求买家购买他们提供的零部件或者辅助材料也是合理的。如果两个商品同时销售符合商业习惯，一般就不认为构成搭售。利乐的纸质材料上有一种标识密码，利乐公司罐装机上的电脑只有识别这个密码后才能工作，用其他公司的包装纸罐装机就不工作，利乐的识别校正系统的条形码实是利乐的一项专利，如果反垄断法没有对专利有相反规定，其本身是受专利法保护。
构成搭售的另一个要件是违背消费者意愿进行销售，但是利乐设备的使用者购买利乐包装材料是违背意愿的吗？有企业说利乐包材的价格高于其他企业的包材，如果他们可以选择其他企业的产品就可以降低成本。但是，法律上的“意愿”不是人们的主观愿望，它应该是具有现实性的人们的选择倾向，通过人们的行为体现。交易中的买卖双方都有自己的预期空间，都希望获取最大的收益，如果双方的预期空间有一定相交的地方，交易究竟在其中的哪个点达成，双方各自获得多少消费者剩余，这要取决于双方的谈判能力。任何人在交易完成后都有不满意的地方，都觉得可以更好，没有永远完全满意的时候。所以，意愿首先要具有现实性。前面说过，利乐提供的不是单一的产品，是全面的包装方案，其包装材料的价格是与一定品质的设备和服务联系在一起的，和其他企业提供的产品实际是不同的，与利乐的价格不具有可比性，利乐公司的下游生产企业如果既希望得到利乐公司高品质的设备产品和服务，又希望能使用其他企业价格更低的耗材，可能必须支付其他较高的价格。这好比如果你选择麦当劳里的经济套餐，就必须接受也许你并不喜欢的可乐，如果我们想有更多的选择，就必须按照比较贵的单价购买。既然许多企业选择了利乐，这说明这对它们终究是最有利的，尤其是从前面说到的产品价值和财务安排上来说，即便有所不满。
质疑利乐索取垄断高价也缺乏说服力，不能仅仅依据利乐产品的价格比其他企业产品的价格高就认定利乐索取垄断高价。
在现实生活中，每一个生产者的产品，由于在品质、商标、包装和销售条件（包括商店的位置、经营方式、服务态度、信誉）等方面的不同，会产生一定的差别，这就使每个生产者对他自己的产品拥有一定的垄断权，从而直接或者间接索要较高的价格，获得在市场存在正常和有效竞争的情况下不可能获得的利润。利乐正是以其产品给客户创造独特的价值获得了相对其他企业的垄断优势。但问题是，前面说过利乐产品给客户创造的价值是不同的，其他产品不能和其进行简单的价格比较，完全竞争在现实中也是并不存在的，而且又如何能够确定一个正常的和在有效竞争市场条件下的所应有的价格水平。强迫占市场地位的企业按照竞争条件下的水平制定价格比强化市场竞争的难度还要大，反垄断法不应该成为进行价格管制的新的法律工具。
另外，仅仅因为利乐包装成本占产品总成本30%以上，比重过大，就说这是垄断高价，这是没有道理的。水果和牛奶所以能够从初级农产品变成商品，成为消费者手中的包装果汁和牛奶，这其中的关键就是包装，近年我国饮料市场的快速发展就离不开包装技术的推广和应用。况且我们都知道纯净水的包装成本在总成本的比重恐怕更高，然而我们却从来没有提出过垄断质疑。所以包装成本占总成本的比重并不是判断垄断高价的依据。
认定反垄断后的处理措施
在确认企业垄断之后，更重要的如何处理垄断，如何恢复竞争的秩序，这又远远难于垄断的认定。如果利乐被认定垄断，那么除了被处以罚款，还可能被禁止在销售包装机的同时捆绑包装材料，如果是这样，利乐公司可以相应调整自己的销售策略，制定新的包装机和包装材料的价格体系，凭借其在资本、技术、服务、网络方面的优势，相信利乐仍然能够在包装材料市场上占据优势，包括价格优势，那时，恐怕又会有企业质疑利乐倾销了。利乐制定其产品价格是其自主经营的一部分，无论如何法律和有关机构不能直接规定其产品价格，这样的价格管制一定是愚蠢和武断的，因为管制机构不一定是明智的，也不能充分预测管制给市场竞争带来的影响。
任何处理措施的执行和维持都是需要资源的，其过程也是相当漫长和复杂的，恢复竞争秩序的初衷反而最后很可能产生搅乱市场秩序的结果。
进一步开放市场，发挥竞争作用，正确运用反垄断法
从以上分析看出，质疑利乐垄断在法律依据、法律分析和法律执行上都有许多障碍和困难。反垄断在我们国家刚刚开始，解决这些问题不仅仅需要《反垄断法》具体明确的规定，还需要通过实践不断探索。诺贝尔经济学奖得主加里•贝克曾经说“无论是法官还是立法者都缺乏足够的证据断定一个企业到底是推动了竞争还是抑制了竞争。控制垄断的更有效的办法是鼓励竞争者进入行业，包括国外的竞争者。”
中国政府如果对利乐这样的跨国公司利用其在华市场的垄断地位限制中国企业参与竞争的行为加以规制，必须以事实为依据，以法律为准绳，既要维护民族企业的利益，也要符合其推动竞争市场化的价值目标。在中国市场进一步开放的一段时期内，无菌包装市场是向进一步竞争的方向发展的，国内企业和其他跨国公司都是利乐有力的竞争对手，充分发挥竞争的作用，以市场机制的力量制约垄断行为比《反垄断法》有效。
但是《反垄断法》仍然是有重要意义的，有人认为利乐涉嫌与主要备件、零件和不包装耗材料供应上结成杯葛同盟，拒绝向利乐以外的无菌包装机和包装耗材生产商提供关键性设备、零件和原材料，这些行为在垄断法上是横向限制竞争协议，是本身违法的，应该受到反垄断法的制裁，反垄断法要赋予执行机构相当的调查权力来调查事实。而且，无菌包装市场的竞争格局在未来很可能形成寡头垄断的情形，这些寡头厂商由于意识到彼此之间的竞争性，因而不再在产量和价格上相互斗争，而是达成默契，共同维持一个使企业利润达到最大化的价格水平，并分配与这一价格水平相对应的产量，从而瓜分市场，瓜分利润，这时就是《反垄断法》发挥作用的时候了。
兴安盟行政公署办公厅关于印发兴安盟城镇居民基本医疗保险实施办法的通知
内蒙古自治区兴安盟行政公署办公厅
兴安盟行政公署办公厅关于印发兴安盟城镇居民基本医疗保险实施办法的通知
兴署办发〔2008〕23号
各旗县市人民政府，盟农牧场管理局，盟直有关部门：
《兴安盟城镇居民基本医疗保险实施办法》已经自治区人民政府批复，经盟行署同意，现印发给你们，请认真组织实施。在实施过程中应加强领导和政策宣传工作，及时总结经验，若发现难以解决的重大问题，应及时向盟行署报告。
二○○八年七月十三日
兴安盟城镇居民基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为切实保障城镇居民基本医疗需求，加快建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系，构建社会主义和谐社会，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《内蒙古自治区人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（内政发〔2007〕87号）及《内蒙古自治区人民政府办公厅关于做好2008年城镇居民基本医疗保险试点工作的通知》（内政办发电〔2008〕45号），结合我盟实际，制定本实施办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险工作的原则是：低水平起步，筹资水平与我盟经济发展水平和各方面承受能力相适应；医疗保险费以家庭缴费为主，政府适当补助；重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度的衔接。
第三条 我盟城镇居民基本医疗保险从2008年7月1日起全面启动实施。通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制，健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
第二章 参保范围和统筹层次
第四条 参保范围
（一）城镇中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、18周岁（年龄计算截止上年12月31日，下同）以下非在校少年儿童；
（二）不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的男60周岁、女50周岁以上非从业城镇居民；
（三）没有参加新型农村牧区合作医疗制度的农民工家庭中，长期随父母在城市居住的符合第（一）项条件的农民工子女；
（四）未参加城镇职工基本医疗保险的成年城镇居民中丧失劳动能力的重度残疾人。
第五条 城镇居民基本医疗保险实行盟级统筹。盟行署制定全盟城镇居民基本医疗保险统一政策、统一基金管理、统一管理服务体系；盟劳动保障行政部门负责全盟城镇居民基本医疗保险工作的组织实施，盟医疗保险经办机构负责全盟城镇居民基本医疗保险基金征缴、基金管理、医疗服务、待遇审核等相关管理工作和监督、检查、指导；旗县市劳动保障行政部门和医保经办机构负责本统筹区城镇居民基本医疗保险的具体实施和业务经办工作。
第三章 参保登记
第六条 符合参加城镇居民基本医疗保险条件的居民，由街道（社区）和乡镇（苏木）劳动保障事务所统一组织办理所管辖范围内的城镇居民参保工作；中小学校（园）和职业高中、中专、技校等由学校（园）组织办理在校（园）生的参保工作。
第七条 参保登记时居民应提供户口本、居民身份证等有效证件的原件和复印件。属于低保对象的居民和低收入家庭60周岁以上老年人应提供由民政部门核发的《城市居民最低生活保障金领取证》及相关证明材料；属于重度残疾的居民应提供由残联部门核发的相应等级的《中华人民共和国残疾人证》。
第八条 参保登记事项主要包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、缴费标准、人员类别等基本信息。
第九条 街道（社区）和乡镇（苏木）劳动保障事务所、学校（园）等代办部门负责将参保居民基本信息数据以纸质和电子文本两种形式，统一报送旗县市医保经办机构。医保经办机构对各代办部门报送的参保人员基本信息数据进行审核后录入计算机管理系统，建立参保居民电子档案和缴费记录。
第十条 旗县市医保经办机构对首次参保的居民统一核发城镇居民基本医疗保险卡，作为就医、结算的凭证。
第四章 基金筹集及筹资标准
第十一条 城镇居民基本医疗保险基金来源：
（一） 参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；
（二） 各级财政补助的资金；
（三） 基金利息收入；
（四） 其他。
第十二条 城镇居民基本医疗保险费以家庭缴费为主，政府给予适当补助，并对困难城镇居民增加财政补助额度。补助经费要纳入各级政府的财政预算。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
第十三条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和各级财政补助标准如下：
（一）成年城镇居民按每人每年225元的标准筹资，其中个人缴费每人每年130元，财政补助95元（中央财政补助40元，自治区财政补助25元，盟和旗县市财政各补助15元）。
（二）未成年城镇居民按每人每年135元的标准筹资，其中个人缴费每人每年40元，财政补助95元（中央财政补助40元，自治区财政补助25元，盟和旗县市财政各补助15元）。
第十四条 困难城镇居民在第十三条财政补助额度的基础上，按以下标准由各级财政给予增加补助，增加补助额度相应抵减个人缴费。
（一）对成年城镇居民中属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，财政给予增加补助60元（中央财政补助30元，自治区财政补助15元，盟财政补助10元，旗县市财政补助5元），个人缴费每人每年70元；
（二）对属于低保对象的或重度残疾的未成年居民参保所需家庭缴费部分，财政给予增加补助10元（中央财政补助5元，自治区财政补助3元，盟和旗县市财政各补助1元），个人缴费每人每年30元。
第十五条 个人和家庭缴费以及单位补助资金享受国家税收鼓励政策。
第五章 基金管理
第十六条 兴安盟城镇居民基本医疗保险基金实行盟级统筹。盟医疗保险经办机构负责对全盟城镇居民基本医疗保险基金统一管理、核拨和对统筹基金具体支付的监督。
第十七条 城镇居民基本医疗保险费要直接缴入同级财政部门设在国有商业银行的社会保障基金专户，单独列账、分别核算、严格管理，不得设立过渡性帐户，不得将保费存入个人存折。
城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得挤占挪用。
第十八条 城镇居民基本医疗保险费实行按年度缴费，由地税部门统一征缴。街道（社区）和乡镇（苏木）劳动保障事务所、学校（园）等代办部门负责代收个人缴纳的医疗保险费。
第十九条 参保居民在规定缴费期内不缴城镇居民基本医疗保险费的，停止享受基本医疗保险待遇。参保居民可以自愿补缴中断缴费期间的医疗保险费，但对中断缴费期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。补缴后符合连续缴费三年的，享受第二十五条、第二十六条规定的连续缴费三年以上人员医疗保险待遇。
第二十条 盟和旗县市财政部门，依据旗县市医保经办机构电子档案提供的参保人数和相应财政应补助金额，按年度将财政补助资金足额列入预算。
第二十一条 盟和旗县市财政要将城镇居民基本医疗保险补助资金，于每年4月30日前拨入财政社会保障基金专户。旗县市财政拨入的城镇居民基本医疗保险补助资金和收缴入户的城镇居民基本医疗保险费要按盟财政部门的要求时限，全额上解盟城镇居民基本医疗保险财政专户。未按要求时限上解的旗县市，盟医保经办机构将暂停核拨医疗费用，暂停核拨期间所发生的医疗费用由旗县市自行负责支付。
第二十二条 旗县市医保经办机构要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理，确保基金安全。要建立健全预决算制度、财务会计制度、内部审计制度。盟、旗县市财政、审计、监察和劳动保障等部门，要加强对财政补助资金的使用管理和落实到位情况的监督。
第六章 医疗保险待遇
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，确定医疗保险待遇支付标准，其支付范围为参保居民的住院（转院）、门诊紧急抢救和特殊病门诊规定范围内的医疗费用。
第二十四条 参保居民住院、门诊紧急抢救统筹基金起付标准为：三级医院400元、二级医院300元、一级医院（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构，下同）200元，一个年度内多次住院的，依次降低100元，但不能低于100元。
第二十五条 参保居民住院、门诊紧急抢救医疗费用统筹基金支付比例为：三级医院55%、二级医院60%、一级医院65%，连续缴费三年以上的参保居民在上述支付比例基础上再各提高支付比例5%。
特殊病门诊患者医疗费用统筹基金支付比例为60%。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为每人每年30,000元（不含学生无责任意外伤害医疗费用年度最高支付限额20,000元），其中，未成年城镇居民患血液系统疾病的，年度最高支付限额为每人每年40,000元。连续缴费三年以上的参保居民在年度最高支付限额的基础上再提高支付5,000元。
城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付限额以上和支付范围以外的其他医疗费用，可以通过建立大额补充医疗保险和个人参加商业医疗保险等办法解决。对符合城市医疗救助对象的参保居民因病发生特殊困难的，纳入城市医疗救助体系给予补助。
第二十七条 参保学生因无责任意外伤害事故所发生的门诊紧急抢救或住院医疗费用实行年度限额支付管理，其统筹基金起付标准和支付比例按第二十四条和第二十五条执行，统筹基金年度最高支付限额为每人每年20,000元。
第二十八条 特殊病门诊病种为恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排斥治疗、尿毒症透析治疗、结核病、精神病、糖尿病胰岛素治疗等六种。其中，精神病、结核病和糖尿病胰岛素治疗医疗费用实行年度限额支付管理。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准，按照兴安盟城镇职工基本医疗保险有关规定执行。根据城镇居民基本医疗保险的特点，对部分乙类药品和贵重医用材料实行限制支付，并增加儿童用药目录。
凡药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准以外的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十条 参保居民因打架、斗殴、违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故等发生的医疗费用以及出国或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第七章 医疗服务管理
第三十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店为本统筹区城镇职工基本医疗保险所确定的定点医疗机构和定点零售药店。在此基础上，根据城镇居民医疗保险特点可适当扩大定点范围。新增定点医疗机构先经旗县市医保经办机构选择后，报盟医保经办机构复核确定。
乌兰浩特市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店为乌兰浩特市行政区域内盟本级、乌兰浩特市和科右前旗已确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店。
旗县市医疗保险经办机构要与定点医疗机构和定点零售药店签订由盟医保经办机构统一制定的城镇居民基本医疗保险医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第三十二条 旗县市医疗保险经办机构要加强对定点医疗机构和定点零售药店的协议管理，促进定点医疗机构和定点零售药店提供优质、价廉、方便、规范的医疗服务。定点医疗机构应按照城镇职工基本医疗保险有关规定要求，为参保居民提供医疗服务。紧急抢救患者可在就近非定点医疗机构进行抢救，但须在三日内（可以通过电话或传真方式）报旗县市医疗保险经办机构备案。否则，发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十三条 各定点医疗机构和定点零售药店必须配备城镇居民基本医疗保险专（兼）职管理人员，协助旗县市医疗保险经办机构共同做好城镇居民基本医疗保险各项医疗服务管理工作。
第三十四条 旗县市医疗保险经办机构要科学设置城镇居民参保、缴费、就医、待遇支付等工作流程，简化程序、提高管理效率。
第三十五条 定点医疗机构住院患者医疗费用统筹基金支付部分，由旗县市医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
转院、急诊在非定点医疗机构住院、特殊病门诊患者的医疗费用，先由个人垫付，治疗结束后在规定结算期限内到旗县市医疗保险经办机构结算。凡未按规定办理转院手续自行到外地就医发生的医疗费用和非因紧急抢救到非定点医疗机构就医发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十六条 加强对定点医疗机构医疗费用支出管理。旗县市医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用暂按照本旗县市城镇职工基本医疗保险结算办法结算。要逐步完善结算办法，积极探索医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式和协议确定医疗费用标准的办法，控制医疗费用过快增长。
第三十七条 拓展和完善医疗保险计算机信息系统建设，加快实现城镇居民基本医疗保险信息网络化管理步伐。
第三十八条 大力发展社区卫生服务，加快社区卫生服务体系建设，尽快建立布局合理、功能齐全、管理规范、方便快捷、服务优质、价格低廉、群众满意的社区卫生服务中心（站）。积极推进医疗保险经办服务和社区卫生服务相结合，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇居民基本医疗保险定点范围。逐步探索城镇居民基本医疗保险社区首诊制和双向转诊制度，并通过降低起付线、提高支付比例等措施，积极引导参保居民小病在社区、大病到医院、康复回社区，把常见病、多发病解决在社区。
第三十九条 健全监管机制，制定严格、具体的管理措施，做好城镇居民基本医疗保险反欺诈工作，杜绝冒名就医、提供假收据等骗取居民医保基金事件的发生，保证居民医保基金安全运行。
第四十条 盟医疗保险经办机构要加强对旗县市城镇居民基本医疗保险医疗管理服务工作的监督管理，定期对旗县市城镇居民基本医疗保险待遇结算情况进行核查，对违规支付的医疗费用从核拨的统筹基金中予以扣留，相关经济责任由旗县市医疗保险经办机构承担。
旗县市医疗保险经办机构要加强内部管理，制定严格的内规章制度，对经办人员在医疗费用审核、结算中的违规行为要追究责任。
第八章 组织管理
第四十一条 为加强对城镇居民基本医疗保险工作的领导，成立由行署分管盟长任组长的兴安盟城镇居民基本医疗保险领导小组（以下简称领导小组）。领导小组由劳动保障部门牵头，财政、发改委、地税、卫生、民政、教育、药品监督、残联等部门组成。领导小组办公室设在盟劳动和社会保障局。各旗县市也要成立相应的领导机构。
领导小组的主要职责是：贯彻落实国家和自治区关于城镇居民基本医疗保险试点工作指导意见和实施意见，负责开展全盟城镇居民基本医疗保险工作的组织、领导和协调；督促和检查城镇居民基本医疗保险财政补助资金到位情况；研究解决城镇居民基本医疗保险实施过程中出现的困难和存在问题等事宜。
领导小组各成员单位具体职责如下：
财政部门负责将城镇居民基本医疗保险补助资金足额列入财政预算，确保落实补助等项资金，制定有关财务、会计制度；
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险工作纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法；
地税部门负责兴安盟城镇居民基本医疗保险费的征收工作；
卫生部门负责加快城镇社区卫生服务机构建设，加强对医疗服务机构的监督管理，制定发挥中蒙医药特色与优势的有关政策措施，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务；
民政部门负责核发属于低保对象的居民和低收入家庭60周岁以上老年人的《城市居民最低生活保障金领取证》及相关证明材料，同时做好城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的衔接工作；
教育部门负责做好在校（园）生的参保宣传、参保登记和医疗保险费的代收工作；
药品监督部门负责加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品、医疗器械质量监管，探索社区药品统一配送网络建设；
残联负责做好城镇重度残疾居民证件的核发、身份确认和残废级别鉴定工作。
各相关部门要按照各自的职能，认真履行职责，明确责任，协同配合，加快推进城镇居民基本医疗保险国家试点工作。要积极动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。
第四十二条 为确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展，旗县市政府要切实加强医疗保险经办机构能力建设和劳动保障社区平台建设。加大对医疗保险经办机构人员配备、工作经费、专业培训、技术手段等方面的投入。
第四十三条 各旗县市要充分认识国家试点工作的重要意义，加强组织领导。成立由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等各方面代表参加的城镇居民基本医疗保险社会监督委员会，加强对城镇居民基本医疗保险工作管理、服务、运行的有效监督。
第九章 附 则
第四十四条 本实施办法实施后迁入城镇的非农业户口居民（不包括中小学生），可从迁入户口的第二年参加城镇居民基本医疗保险。
第四十五条 本实施办法从2008年7月1日起执行。
第四十六条 首批纳入自治区级城镇居民基本医疗保险试点的乌兰浩特市和科右中旗，自2008年7月1日起亦执行本实施办法。
2008年6月30日前住、转院患者，执行《兴安盟城镇居民基本医疗保险试点工作暂行办法》（兴署字〔2007〕58号）规定；2008年7月1日后住、转院患者改按执行本实施办法规定。
第四十七条 本实施办法由盟劳动保障行政部门负责解释。
本实施办法未尽事宜，由盟劳动保障行政部门负责制定具体补充办法作为本实施办法的补充，并可根据基金运行情况适时对实施办法进行政策调整。
