依法独立行使检察权必须坚持党的领导
魏明坡 宋丽红
党的领导是检察机关完成它的政治任务和履行它的法律职责的基本前提和保证，也是检察制度不断发展和完善的基本前提和保证。接受和服从中国共产党的领导，是中国人民检察工作的优良传统，无论是在新民主主义革命时期，或者是在新中国成立以后，检察机关都是在党的领导下进行工作的，对于一切忽视党的领导的错误倾向，都进行了不调和的斗争。在新形势下，检察机关更要坚定不移地服从党的领导。
一、加强和改进党的领导是检察工作顺利开展的政治保障 党对检察工作主要从方针政策、政治思想和组织三个方面进行领导，保障检察工作顺利开展。
（一）方针政策方面的领导。在政治法律工作方面，中共中央根据各个时期的政治形势，提出政治法律工作的任务，制定有关的方针政策，领导检察机关和其他政法机关为维护社会主义法制，打击危害国家安全活动和其他刑事犯罪活动，巩固人民民主专政而斗争，中共中央及其各级组织，经常检查检察机关执行方针政策的情况，总结经验，克服缺点，不断提高执行政策的自觉性。检察机关作为国家的法律监督机关，必须深刻学习和领会中共中央制定的方针政策，才能更好地执行法律，完成法律监督的任务。
（二）政治思想方面的领导。中国共产党通过它在检察机关中的党组和党员的活动，在检察干警中进行深入的政治思想工作，用马列主义，毛泽东思想，邓小平理论武装干部。根据检察工作的性质和特点，教育检察干部端正检察工作的思想路线，提高干部的思想水平和政治觉悟，克服脱离实际的主观主义作风和各种非无产阶级的思想意识，为维护社会主义法制进行坚决斗争。
（三）组织领导。坚持党管干部的原则。中国共产党为检察机关挑选和配备优秀的干部，组织政治上坚强的、业务上能够胜任的领导班子，同时领导和督促各级检察机关中的党组、做好干部的培养训练、考核、升降和奖惩等工作，不断提高干部的政治素质和业务素质，造就一支宏大的符合革命化、年轻化、知识化、专业化标准的检察干部队伍。
二、坚持党的领导与独立行使检察权是统一的，不是对立的。
中国共产党一方面坚持对国家工作实行领导，另一方面反对党政不分的现象。中共中央把贯彻党政分开原则作为政治体制改革的重要内容之一。把这一原则运用到检察工作中来，就是党不代替检察机关处理案件，而是保证检察机关依法独立行使检察权。《中共中央关于坚决保证刑法、刑事诉讼法切实实施的指示》中指出：“党对司法工作的领导，最主要的一条，就是切实保证法律的实施，充分发挥司法机关的作用，切实保证人民检察院独立行使检察权，人民法院独立行使审判权，使之不受其他行政机关、团体和个人的干涉。把独立行使检察权同党的领导对立起来，认为是独立于党的领导之外，是一种误解，是没有任何根据的。中共中央在上述指示中又进一步指出：“国家法律是党领导制定的，司法机关是党领导建立的，任何人不尊重法律和司法机关的职权，这首先是损害党的领导和党的威信。党委与司法机关各有专责，不能互相代替，不应互相混淆。由此可见，检察机关在中国共产党的方针政策指导下，依法独立行使检察权，正是从法制方面维护党对国家和社会的领导权，保证全国各族人民的团结和国家的统一，那种把依法独立行使检察权同党的领导对立的观点，是完全错误的。
三、加强和改进党的领导，是新形势下搞好检察工作的需要。
当今时代是全球化的时代，全球化的大潮流不仅产生了很多前所未有的新问题，也使原有的许多问题发生了新变化，它在强有力的改变人类的生活方多、生活样式和生存状况的同时，也深刻地改变着法的存在方式、价值取向和发展方向。这就要求我们检察人员必须以一种全球的视野和思维，深入把握全球化时代的法律现实，反思和检讨原来的法律理论、侦查方式、破案思路，与时俱进地进行反贪污贿赂工作的变革与更新，建立具有鲜明时代特色，顺应全球化司法协作需要的新型反贪局，这是使反腐败工作进一步深化的需要。我国加入WTO以后，根据国民待遇原则和原产地原则，无论何种性质的企业，只要在我国从事生产和经营就视同我国国民，一律享受平等待遇，其犯罪行为也应由我国司法部门处理。司法管辖上发生变化，将会使我们的办案领域进一步扩大，我们不仅要和本国企业打交道，而且还要和外国企业打交道。我们查办的对象将由单一身份向多重身份转变，而我们面对的犯罪嫌疑人既可能是中国人，也可能会是外国人。犯罪形式更加多样化，高科技的犯罪手段层出不穷，我们不可能再像过去那样“帐目一封，案子查清”。大量的国外律师或法律工作者将会介入我们的侦查工作，我们过去在侦查工作中经常采用的一些做法受到挑战，传统侦查方式面临严峻考验。保护人权和程序正义使我们在办案观念上要发生至关重要的转变。检察干警必须熟知本国和别国法律、国际惯例，在严格遵守法律规定的基础上有较多的侦查技巧和谋略，是一支拿得起来、带得出来的能打硬仗的队伍。
十六大确立了政治文明的独立地位，从而使法治也独立于精神文明和物质文明，为司法机关独立行使司法权提供了又一理论保证。在这种新形势下，形成了空前宽松的执法氛围，人们对检察机关依法履行检察职能、独立行使侦查权、打击国家工作人员职务犯罪给予了更高的期望，提出了新的要求。根据十六大精神，新一轮法律变革的基本目标是全面落实依法治国方略、完善法律运行体制，形成中国特色的社会主义法律体系，切实尊重和保障人权，这是建设法治社会的途径。依法治国，关键在治“官”，核心在治“权”，中国封建专制史长，规模宏大，肃清官吏腐败的流毒非一日可奏效。现代社会职务犯罪花样百出，手段多样，铲除腐败的担子依然沉重。
政府的反腐决心是通过检察机关的反贪污、贿赂工作体现出来的，但反贪工作能力不强，方法不当，力度不够，直接制约政府反腐败决心的实现，只有加强和改进党的领导，检察工作才能顺利得力开展，才能“敢打仗、打硬仗，打胜仗”，才能真正落实依法治国方略。在当今检察工作面临诸多挑战和问题的时候，加强和改进党对检察工作的领导显得尤为重要。
现阶段，检察机关应当在党的统一领导下查处职务犯罪，在执法过程中，从改革、发展、稳定的大局出发，就是否符合“三个代表”要求为根本标准，把严格执行法律与正确运用党的国家的刑事政策有机结合起来，综合考虑办案的政治、法律、经济和社会效果，严格执行重大问题党内请示报告制度，主动依靠党委排除各种干扰阻力。通过坚持党的领导，独立行使检察权，强化对办案工作的保障，来促进物质文明，精神文明和政治文明的协调发展。
职工工伤与职业病致残程度鉴定
国家技术监督局
中华人民共和国国家标准
职工工伤与职业病致残程度鉴定
GB／T16180——1996
前 言
为了加强安全生产，维护国家整体利益，保护职工合法权益，适应工伤保险制度改革，有必要制定《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准。
本标准根据器官损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖四个方面将工伤、职业病伤残程度分解为五个门类，划分为十个等级470个条目。本标准为工伤、职业病患者于国家社会保险法规所规定的医疗期满后进行医学技术鉴定的准则和依据。
本标准于1992年由劳动部、卫生部、全国总工会以劳险字[1992]第6号文发布在全国试行。在其后三年间，经全国20余个省、市、自治区试用，累积了10余万试用案例的经验。在此基础上进一步进行修订，并对以下技术原则上作了调整：
1.伤残条目由420条调整为470条。主要以第四、五、七级调整较多。
2.职业病内科中尘肺的评残等级依照国家原有关文件规定进行了调整，以保持有关待遇规定的连续性。
3.总则中增加“经进一步治疗后重新评残”的规定。“多项等级相同，晋升一级”改为“两项以上等级相同，最多晋升一级”。
4.根据国家社会保险法规的有关文件精神，对“医疗终结”的提法改为“于国家社会保险法规所规定的医疗期满后……”，以便于判断与执行。
本标准参考了世界卫生组织有关“损害、功能障碍与残疾”的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。
本标准参考与协调的国家文件、医学技术标准与地方评残标准有：国务院颁布的残疾标准，中华神经精神科学会制定的中国精神疾病分类方案与诊断标准，黑龙江省、吉林省、湖南省、大连市、长春市、沈阳市等省市地方评残等级标准及革命伤残军人评定伤残等级条例等。
本标准的附录A、附录B是标准的附录。
本标准的附录C是提示的附录。
本标准由劳动部、卫生部共同提出。
本标准负责起草单位：中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所。参加起草单位：中国医学科学院协和医院、整形外科医院、北京市神经外科研究所、北京市红十字朝阳医院、北京市宣武医院、上海市第六人民医院、沈阳市劳动卫生职业病研究所、北京市安定医院、北京市口腔医院、哈尔滨医科大学附属一院、黑龙江省劳动局、吉林省劳动厅、大连市动劳局、北京医科大学第三医院、北京市结核病、胸部肿瘤研究所和上海市杨浦区中心医院。
本标准主要起草人：何凤生、周安寿、李舜伟、越雅度、田祖恩、张寿林、刘千、李春生、叶启彬、王显伦、游凯涛、尹克炎、任引津、赵金铎、倪为民、鲁锡荣、王玉林、邹培环、宁伟、朱秀安、李世业、刘利辉等。
职工工伤与职业病致残程度鉴定是指有关授权机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，于国家社会保险法规所规定的医疗期满时通过医学检查对伤残失能程度做出的判定结论。
1 范围
本标准规定了职工工伤与职业病致残程度鉴定原则和分级标准。
本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定。
2 引用标准
下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB3231-82 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则
GB3233-82 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则
GB4854-84 校准纯音听力计用的标准零级
GB7341-87 听力计
GB7582-87 声学 耳科正常人的气导听阈与年龄和性别的关系
GB7583-87 声学 纯音气导听阈测定 保护听力用
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GB8280-87 外照射急性放射病诊断标准及处理原则
GB8281-87 外照射慢性放射病诊断标准及处理原则
GB8282-87 放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则
GB8283-87 放射性白内障诊断标准及处理原则
GB8284-87 内照射放射病诊断标准及处理原则
GB11502-89 职业性白内障诊断标准及处理原则
GB11512-89 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准及处理原则
GB11533-89 标准对数视力表
3 总则
3.1 判断依据
本标准依据伤病者于医疗期满时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。
3.1.1 器官损伤 是工伤的直接的后果，但职业病不一定有器官缺损。
3.1.2 功能障碍 工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以医疗期满后的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。
3.1.3 医疗依赖 指伤、病致残后，于医疗期满后仍然不能脱离治疗者。
3.1.4 护理依赖 指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五顶：
a)进食；
b)翻身；
c)大、小便；
d)穿衣、洗漱；
e)自我移动。
护理依赖的程度分三级：
a)完全护理依赖 指生活不能自理，上述五项均需护理者。
b)大部分护理依赖 指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者。
c)部分护理依赖 指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。
3.1.5 心理障碍 一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定残情时，应适当考虑这些后果。
3.2 门类划分
按照临床医学分科和各学科间相互关联的原则，本标准对残情的判定划分为五个门类。
3.2.1 神经内科、神经外科、精神科门。
3.2.2 骨科、整形外科、烧伤科门。
3.2.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门。
3.2.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门。
3.2.5 职业病内科门。
3.3 条目划分
本标准按照上述五个门类，以附录B(标准的附录)表B1～B5及1～10级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情470条。
3.4 等级划分
根据条目划分原则，以及工伤、职业病致残造成失能的情况，将残情级别分为1～10级。最重为第1级，最轻为第10级。有的类型可以不足10级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。
3.5 晋级原则
对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如几项伤残等级不同，以重者定级；两项以上等级相同，最多晋升一级。
3.6 重新鉴定
如在国家社会保险法规所规定的医疗期期满时进行过工伤及职业病致残程度的鉴定，但有可能进行性加重或有可能进行进一步的治疗者，应按国家社会保险法规的要求，对残情重新进行鉴定。
3.7 工伤、职业病的证明
属于工伤者必须持有当地劳动部门的证明，职业病必须是经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫生机构出具的诊断证明，方才有效。
3.8 对原有伤残及合并症的处理
如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，或工伤及职业病后出现合并症其致残等级的评定，以医疗期满时本次实际的致残结局为依据。
4 分级原则
4.1 一级
器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理。
4.2 二级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。
4.3 三级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。
4.4 四级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者。
4.5 五级
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。
4.6 六级
器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。
4.7 七级
器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。
4.8 八级
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。
4.9 九级
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
4.10 十级
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
5 各门类工伤、职业病致残分级判定基准
5.1 神经内科、神经外科、精神科门
5.1.1 智能减退分级
a)极重度智能减退
1)IQ低于25；
2)语言功能缺失；
3)生活完全不能自理。
b)重度智能减退
1)IQ25～39；
2)语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；
3)生活不能自理。
c)中度智能减退
1)IQ40～54；
2)能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；
3)生活能部分自理，能做简单劳动。
d)轻度智能减退
1)IQ55～69：
2)无明显语言障碍；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往；
3)生活能自理，能做一般非技术性工作。
e)边缘智能
1)IQ70～84；
2)抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性显示不良；
3)不能完成高级复杂的脑力劳动。
5.1.2 精神病性症状
有下列表现之一者：
a)突出的妄想；
b)持久或反复出现的幻觉；
c)病理性思维联想障碍；
d)紧张综合征，包括紧张性兴奋与紧张性木僵；
e)情感障碍显著，且妨碍社会功能(包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能)。
5.1.3 人格改变
有下列情况之一者：
a)情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹；
b)反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称；
c)社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信；情感冷漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；
d)本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行为不顾后果；
e)社会适应功能明显受损。
5.1.4 癫痫的诊断分级
a)轻度
需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者。
b)中度
各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直──阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次或1次以下，失神发作和其他类型发作平均每周1次以下。
c)重度
各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直──阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状(相当于大发作、精神运动性发作)平均每月1次以上，失神发作和其他类型发作平均每周1次以上者。
5.1.5 运动障碍
5.1.5.1 肢体瘫 以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度，根据英国医学研究委员会分级划分为0～5级。
0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
5.1.5.2 非肢体瘫的运动障碍 包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。
a)重度运动障碍 不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人护理。
b)中度运动障碍 上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
c)轻度运动障碍 完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。
5.2 骨科、整形外科、烧伤科门
5.2.1 颜面毁容
5.2.1.1 重度 面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者：
a)眉毛缺失；
b)双睑外翻或缺失；
c)外耳缺失；
d)鼻缺失；
e)上下唇外翻或小口畸形；
f)颈颏粘连。
5.2.1.2 中度 具有下述六项中三项者：
a)眉毛部分缺失；
b)眼睑外翻或部分缺失；
c)耳廓部分缺失；
d)鼻翼部分缺失；
e)唇外翻或小口畸形；
f)颈部瘢痕畸形。
5.2.1.3 轻度 含中度畸形六项中二项者。
5.2.2 面部异物色素沉着或脱失
5.2.2.1 轻度
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/4。
5.2.2.2 重度
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/2。
5.2.3 高位截肢 指肱骨或股骨缺失2/3以上，无法安装假肢或安装假肢后活动仍然非常困难者。
5.2.4 关节无功能(功能完全丧失)与功能不全(功能部分丧失)
5.2.4.1 无功能(功能完全丧失)指关节僵硬(或挛缩)固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能活动者。
5.2.4.2 功能不全(功能部分丧失) 指残留功能，不能完成原有专业劳动，并影响日常生活活动者。
5.2.5 放射性皮肤损伤
5.2.5.1 急性放射性皮肤损伤Ⅳ度 初期反应为红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛，经过数小时至10天假愈期后出现第二次红斑、水泡、坏死、溃疡，所受剂量可能≥20Gy。
5.2.5.2 慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度 临床表现为角化过度，皲裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形。
5.2.5.3 慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度 临床表现为坏死、溃疡，角质突起，指端角化与融合，肌腱挛缩，关节变形及功能障碍(具备其中一项即可)。
5.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门
5.3.1 视力的评定
5.3.1.1 视力检查按照视力检查标准(GB11533)执行。视力记录可采用5分记录(对数视力表)或小数记录两种方式(详见表1)。
表一 小数记录折算5分记录参考表
旧法记录
0无光感
1/∞光感
0.001手动
5分
0
1
2
旧法手指/cm
6
8
10
12
15
5分
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
旧法手指/cm
20
25
30
35
40
5分
2.6
2.7
2.8
2.85
2.9
旧法手指/cm
45
5分
2.95
走近距离
50
cm
60
cm
80
cm
1
m
1.2
m
小数
0.01
0.012
0.015
0.02
0.025
5分
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
走近
1.5m
2m
2.5m
3m
3.5m
小数
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
5分
3.5
3.6
3.7
3.8
3.85
走近
4m
4.5m
小数
0.08
0.09
0.1
0.12
0.15
5分
3.9
3.95
4.0
4.1
4.2
小数
0.2
0.25
0.3
0.4
0.5
5分
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
小数
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
5分
4.8
4.85
4.9
4.95
5.0
小数
1.2
1.5
2.0
5分
5.1
5.2
5.3
5.3.1.2 盲及低视力分级 见表2。
表2 盲及低视力分级
类别
级别
最佳矫正视力
盲
一级盲
<0.02~无光感或视野半径<5°
二级盲
<0.05~0.02或视野半径<10°
低视力
一级低视力
<0.1~0.05
二级低视力
<0.3~0.1
5.3.2 周边视野
5.3.2.1 视野检查的要求
视标颜色：白色；视标大小：3mm；检查距离：330mm；视野背景亮度： 31.5asb。
5.3.2.2 视野缩小的计算
视野有效值计算公式：
实测视野有效值(％)＝（8条子午线实测视野值）÷500
5.3.3 伪盲鉴定方法
5.3.3.1 单眼全盲检查法
a)视野检查法 在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
b)加镜检查法 将准备好的试镜架上之好眼前放一个＋6.00屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放上一个＋0.25屈光度的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个6三棱镜度的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。
5.3.3.2 单眼视力减退检查法
a)加镜检查法 先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个＋12.00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。
b)视觉诱发电位(VEP)检查法 略。
5.3.4 听力损伤计算法
5.3.4.1 听阈值计算 30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表3。后者取GB7582附录B中数值。
纯音气导阈的年龄修正值见第55页表四
5.3.4.2 单耳听力损失计算法 取该耳语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈值，即(HL500+HL1000+HL2000)÷3(dB)。若听阈超过100dBHL，仍按100dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用4舍5入法进为整数。
5.3.4.3 双耳听力损失计算法 听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值(PTA)×4加听力较差耳的均值，其和除以5，即PTA(好耳)×4+PTA(差耳)÷5（dB）。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取4舍5入法进为整数。
5.3.5 张口度判定及测量方法 以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。
5.3.5.1 正常张口度 张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间(相当于4.5cm左右)。
5.3.5.2 张口困难Ⅰ度 大张口时，只能垂直置入食指和中指(相当于3cm左右)。5.3.5.3 张口困难Ⅱ度 大张口时，只能垂直置入食指(相当于1.7cm左右)。
5.3.5.4 张口困难Ⅲ度 大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
5.3.5.5 完全不能张口。
5.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
5.4.1 肝功能损害
肝功能损害的判定（见60页表六）
5.4.2 肺、肾、心功能损害
参见5.5。
5.4.3 甲状腺功能低下分级
5.4.3.1 重度
a)临床症状严重；
b)B.M.R＜-30％；
c)吸碘率＜10％(24h)；
d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
5.4.3.2 中度
a)临床症状较重；
b)B.M.R-30％～-20％；
c)吸碘率10％～15％(24h)；
d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
5.4.3.3 轻度
a)临床症状较轻；
b)B.M.R-20％～-10％；
c)吸碘率15％～20％(24h)；
d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
5.4.4 甲状旁腺功能低下分级
5.4.4.1 重度 空腹血钙＜6mg％；
5.4.4.2 中度 空腹血钙6～7mg％；
5.4.4.3 轻度 空腹血钙7～8mg％。
注：以上分级均需结合临床症状分析。
5.4.5 肛门失禁
5.4.5.1 重度
a)大便不能控制；
b)肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c)肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d)直肠内压测定，肛门注水法＜20cmH2O。
5.4.5.2 轻度
a)稀便不能控制；
b)肛门括约肌收缩力较弱；
c)肛门括约肌收缩反射较弱；
d)直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2O。
5.4.6 排尿障碍
5.4.6.1 重度 系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿≥50mL者。
5.4.6.2 轻度 系出现真性轻度尿失禁或残余尿＜50mL者。
5.4.7 生殖功能损害
5.4.7.1 重度 精液中精子缺如。
5.4.7.2 轻度 精液中精子数＜500万/mL或异常精子＞30％或死精子或运动能力很弱的精子＞30％。
5.4.8 血睾酮正常值
血浆测定计量单位为14.4～41.5nmol/L(<360ng/dL)。
5.4.9 左侧肺叶计算
本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。
5.4.10 呼吸困难
参见5.5.1。
5.5 职业病内科门
5.5.1 呼吸困难及呼吸功能损害
5.5.1.1 呼吸困难分级
1级 与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。
2级 平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级 平路步行1000m即有气短。
4级 稍活动如穿衣、谈话即气短。
5.5.1.2 肺功能损伤分级
肺功能损伤分级（见第58页表五）
5.5.2 心功能不全
5.5.2.1 一级心功能不全 能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸，气急等症状。
5.5.2.2 二级心功能不全 普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
5.5.2.3 三级心功能不全 任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
5.5.3 肾功能不全
5.5.3.1 肾功能不全尿毒症期 血尿素氮＞21.4mmol/L(60mg/dL)，常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床症象。
5.5.3.2 肾功能不全失代偿期 内生肌酐廓清值低于正常水平的50％，血肌酐水平＞177μmol/L(2mg/dL)，血尿素氮增高，其他各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏、不安、胃肠道症状、搔痒等。
5.5.3.3 肾功能不全代偿期 内生肌酐廓清值降低至正常的50％，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他肾功能出现减退。
5.5.4 慢性中毒性肾病
5.5.4.1 慢性中毒性肾病 有临床症状，尿蛋白阳性，有管型尿，轻度浮肿或高血压，肾功能轻度损害。
5.5.4.2 慢性隐匿型中毒性肾病 临床症状不明显，尿蛋白阳性，无浮肿、高血压等，肾功能良好。
5.5.5 中毒性血液病诊断分级
5.5.5.1 重型再生障碍性贫血──Ⅰ型(急性再障)
a)临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；
b)血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：
1)网织红细胞＜1％，绝对值＜15×109/L；
2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L；
3)血小板＜20×109/L。
c)骨髓象：
1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
5.5.5.2 重型再生障碍性贫血──Ⅱ型
慢性再障中病情恶化，临床、血象及骨髓象与重型再障──Ⅰ型相同。
5.5.5.3 慢性再生障碍性贫血
a)临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。
b)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障性贫血为高。
c)骨髓象：
1)3系或2系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红(炭核)比例增多，巨核细胞明显减少。
2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
5.5.5.4 骨髓增生异常综合征 须具备以下条件：
a)骨髓至少两系呈病态造血；
b)外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；
c)除外其他引起病态造血的疾病。
5.5.5.5 粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。
5.5.5.6 中性粒细胞减少症
外周血中性粒细胞绝对值低于2.O×109/L。
5.5.5.7 白细胞减少症
外周血白细胞低于4.0×109/L。
5.5.5.8 血小板减少症
外周血液血小板计数＜8×1010/L，称血小板减少症，当＜4×1010/L以下时，则有出血危险。
5.5.6 再生障碍性贫血完全缓解
贫血和出血症状消失，血红蛋白：男不低于120g/L，女不低于100g/L；白细胞4×109/L左右；血小板达8×1010/L；3个月内不输血，随访1年以上无复发者。
5.5.7 急性白血病完全缓解
a)骨髓象：原粒细胞Ⅰ型＋Ⅱ型(原单＋幼稚单核细胞或原淋＋幼稚淋巴细胞)≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。
M2b型：原粒Ⅰ型＋Ⅱ型≤5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。
M3型：原粒十早幼粒≤5％。
M4型：原粒Ⅰ、Ⅱ型＋原红及幼单细胞≤5％。
M6型：原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5％，原红＋幼红以及红细胞比例基本正常。
M7型：粒、红二系比例正常，原巨＋幼稚巨核细胞基本消失。
b)血象：男Hb≥100g/L或女Hb≥90g/L；中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L；血小板≥10×1010/L；外周血分类无白血病细胞。
c)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
5.5.8 慢性粒细胞白血病完全缓解
a)临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。
b)血象：血红蛋白＞100g/L，白细胞总数＜10×109/L，分类无幼稚细胞，血小板10×1010/L～40×1010/L。
c)骨髓象：正常。
5.5.9 慢性淋巴细胞白血病完全缓解
外周血白细胞≤10×109/L，淋巴细胞比例正常(或＜40％)，骨髓淋巴细胞比例正常(或＜30％)临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。
5.5.10 慢性中毒性肝病诊断分级
5.5.10.1 慢性轻度中毒性肝病
出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。
5.5.10.2 慢性中度中毒性肝病
a)上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。
b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、r-谷氨酰转肽酶或r-球蛋白等反复异常或持续升高。
c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。
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